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피임 클리닉

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피임 클리닉

여성들의 사회적 진출과 경제적 지위가 높아지고 성생활에 대한 의식 변화가 많이 이루어졌습니다. 가족계획이 보편화되는 사회구조에 맞춰 올바른 피임 지식을 가져야 합니다. 피임 종류는 다양하며, 각 피임법의 장단점이 있습니다. 원하지 않는 임신을 방지하기 위해서는 피임 실패율, 부작용, 비용 등을 고려하여 본인에게 적합한 피임방법을 선택해야 합니다.

나에게 맞는 피임방법은?

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성생활을 즐기는 20대에 알맞은 피임법은?
  • 싱글족들이 증가하고 점점 개방화된 성문화로 비교적 자유롭게 성생활을 즐기지만 임신에 대한 경각심이 고조되어 있는 20대에게는 먹는 피임약이 가장 확실합니다. 매일 잊지 않고 먹으면 피임 실패율이 1% 미만이며, 과거와 달리 호르몬 용량이 낮아 메스꺼움 등 부작용도 줄어들었습니다. 결혼 후 임신을 원하면 언제라도 약을 끊으면 됩니다. 단 하루 한갑 이상 흡연하는 35세 이상 여성이라면 혈전증 위험이 있으며, 유방암 가족력이 있거나 진단되지 않은 질 출혈이 있는 경우라면 복용할 수 없습니다.

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왕성한 세대에게 비교적 간편한 피임법은?
  • 결혼 후 3년 정도쯤 임신을 미루고 싶은 신혼부부나 동거 커플들은 혈기왕성한 나이이기 때문에 주기조절이나 질외사정과 같은 피임은 실패하기 쉽습니다. 그리고 출산경험이 없어 자궁내장치는 적절하지 않습니다. 약을 꼬박꼬박 못 챙겨 먹는 성격이라면 ‘임플라논‘이라는 피부 속에 이식하는 피임법도 도움이 됩니다. 성냥개비 모양(길이 4㎝, 지름 2㎜)의 ‘임플라논’은 3년 동안 황체호르몬을 방출, 피임효과가 유지되며 이식과 제거가 비교적 간단합니다. 단 시술비가 고가이고 개인에 따라 질출혈이 있을 수 있습니다.

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성 관계가 한 달에 한두 번 정도일 때 어떤 피임법?
  • 성관계가 한 달에 한 두번 정도라고 해서 임신을 하지 않게 되는 것은 아니므로 피임법을 실행해야 합니다. 대표적인 일시적 피임법은 콘돔이나 살정제를 사용하는 것입니다. 휴대가 간편하여 언제 어디서나 쉽게 이용할 수 있어서 사용하겠다는 의지만 있다면 가장 간단합니다.

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출산 직후 알맞은 피임법은?
  • 모유 수유를 한다고 자연 피임이 되는 것은 아니므로 적당한 피임법을 써야 합니다. 젖을 먹일 경우 먹는 피임약은 피합니다. 결국 콘돔이 가장 적당합니다. 자궁내장치는 산후 6~8주가 지난 후 삽입할 수 있습니다. 모유를 먹이지 않는다면 먹는 피임약을 쓸 수 있습니다.

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장기간 피임해야 하는 경우는?
  • 결혼한 여성이라면 가족 계획이 필요한 바, 이때 한 번 시술로 오랫동안 피임할 수 있는 방법이 자궁내 장치입니다. 루프로 잘 알려진 자궁내 장치는 정자가 난관에 이르는 길을 방해하고, 자궁내막에 이물질로 작용하여 일단 수정된 난자라 하더라도 착상이 안되게 합니다. 아직 성경험이 적거나 출산경험이 없는 여성이 루프를 끼게 되면 신체적인 무리가 따르기 때문에 출산을 한 경산부에게만 권장되거나 이용되는 방법입니다. 더 이상 출산계획이 없다면 불임 수술을 생각해 볼 수 있습니다. 남자의 경우 정관 수술, 여자의 경우는 난관 결찰술로 영구 피임을 할 수 있으며 복원 수술도 가능합니다.

심는 피임약
(임플라논)

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임플라논이란?
  • 임플라논은 작은 성냥개비 모양의 임플란트로서 상박부 안쪽, 피부 바로 밑에 이식되는 이식형 피임제로서, 장기간 피임효과를 유지하고, 제거시에는 바로 가임능력이 회복됩니다. 임플라논이 이식된 후에는 임플란트가 느껴지지 않지만 손으로 이식된 곳을 만져보면 만져집니다.
  • 임플라논 임플란트는 황체 호르몬을 함유하고, 여기에서 매일 극소량의 황체호르몬이 배출됩니다. 호르몬 피임법을 사용하지 않은 여성이 월경주기 제 1일에서 5일 사이에 이식하는 경우, 이식한 첫날부터 바로 피임효과를 갖게 되며 효과는 3년 동안 지속됩니다.

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임플라논은 어떻게 임신을 예방하는지요?
  • 임플라논은 난소에서 배란을 억제하는 호르몬을 서서히 방출합니다. 배란이 억제되어 수정될 난자가 없어지므로, 자연 피임이 됩니다. 또한 임플라논은 자궁경부의 점액을 끈끈하게 하여 질내에 사정된 정자가 자궁 내로 이동하는 것을 방해합니다. 임신예방 효과는 이식 당일부터 시작하여 3년간 지속됩니다.
심는 피임약 (임플라논)
임플라논의 피임효과는 얼마나 높습니까?
피임효과는 몇 년간 유지됩니까?
임플라논은 어떤 여성에게 적합할까요?
이 피임법의 장점은 무엇입니까?
임플라논은 언제 이식하나요?
임플라논 이식 수술은 어떻게 진행되나요?
이식 수술시 아픈가요?
팔에 이식된 임플라논이 다른 사람들에게 보이나요?
임플라논이 몸속에서 움직일 수 있나요?
이식 후 정기검진을 받아야 합니까?
임플라논은 부작용이 있습니까?
임플라논은 월경주기에 영향을 미치나요?
임플라논이 피부 상태에 영향을 미치나요?
3년이 지나면 누가 임플라논의 제거/교체를 알려주나요?
항생제 등의 다른 약물이 임플라논 피임 신뢰도에 영향을 미치는가요?
임플라논 사용으로 무드의 변화가 생길 수 있나요?
임플라논을 하면 살이 찌는 것은 아닌지요?
임플라논은 3년이 지나면 바로 피임 효과가 없어지나요?
임플라논의 피임효과는 얼마나 높습니까?

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임플라논의 피임효과는 얼마나 높습니까?
  • 임상시험 결과 임플라논의 피임효과는 매우 우수한 것으로 알려졌습니다.임상시험 중에는 임플라논을 사용한 여성에서 임신사례는 한 건도 보고되지 않았습니다.
피임효과는 몇 년간 유지됩니까?

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피임효과는 몇 년간 유지됩니까?
  • 임플라논의 피임효과는 3년간 유지됩니다. 그렇지만 3년이 경과했다고 해서 즉시 피임효과가 없어지는 것은 아니며, 서서히 피임효과가 감소합니다. 따라서 3년 후에는 기존 임플라논을 제거해 주어야 합니다. 임플라논 제거 후에도 피임을 계속 원할 경우 새로운 임플라논을 제거와 동시에 이식하거나, 다른 피임방법을 사용해야 합니다.
임플라논은 어떤 여성에게 적합할까요?

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임플라논은 어떤 여성에게 적합할까요?
  • 임플라논은 장기간 피임을 원하는 여성 모두에게 사용이 적합합니다. 직장을 위해 첫 임신을 미루거나, 터울조절을 하는 경우, 더 이상 출산계획이 없는 경우, 임플라논은 적절한 해결책이 될 것입니다. 위 경우에 해당하는 경우, 의사선생님과 임플라논이 적합한지 상담을 해 보십시오.
이 피임법의 장점은 무엇입니까?

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이 피임법의 장점은 무엇입니까?
  • 매번 신경쓰지 않아도 장기간 편하게 피임을 할 수 있습니다. 임플라논은 피부 아래에 이식되므로 호르몬이 바로 혈액내로 흡수됩니다. 이때 임플라논에서 흘러나오는 황체호르몬의 혈중농도는 경구피임약을 복용할 때보다 호르몬 농도가 낮습니다. 위장관을 통과하지 않고 약물이 바로 혈액내로 전달되므로 소화기관에 대한 부담도 덜합니다. 또한 임플라논은 황체호르몬만 함유하고 에스트로젠은 함유하지 않으므로, 에스트로젠이 야기하는 특유의 부작용이 없습니다. 임플라논을 이식하는 중에는 피임효과가 있지만, 제거하면 즉시 임신이 가능합니다.
임플라논은 언제 이식하나요?

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임플라논은 언제 이식하나요?
  • 이식을 정확한 시기에 하는 것이 중요하므로 의사선생님과 임플라논 이식시기를 상담해야 합니다만, 호르몬 피임약을 사용하지 않는 경우 월경 제1일에서 5일 사이에 이식을 해야 합니다 (월경 제 1일이란, 월경을 시작한 날을 의미합니다). 구리함유 자궁내장치를 사용하는 경우에도 이 기간내에 이식을 합니다. 먹는 피임약을 사용하는 여성은 피임약 한 포장을 다 먹은 그 다음날 이식하는 것이 좋습니다.
임플라논 이식 수술은 어떻게 진행되나요?

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임플라논 이식 수술은 어떻게 진행되나요?
  • 먼저 다른 피임약과 마찬가지로 의사선생님과 상담 및 검사를 하셔야 합니다. 이식하는 과정은 1분 정도 걸리며, 먼저 국소마취를 한 후 임플라논이 들어있는 이식보조장치로서 이식을 합니다. 시술 후에는 멍이 드는 것을 막기 위해 압박붕대를 이식 부위에 감습니다. 24시간동안 붕대 주위 부위를 건조하고 깨끗하게 유지해야 하고, 그 후에는 풀어도 좋습니다.
이식 수술시 아픈가요?

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이식 수술시 아픈가요?
  • 이식되는 부위에 국소마취를 하고 시술하며, 이식시술은 1분 정도 밖에 걸리지 않기 때문에 통증을 느끼지 않습니다. 마취 효과가 사라지면 약간 둔한 통증과 멍이 가볍게 들 수 있습니다.
팔에 이식된 임플라논이 다른 사람들에게 보이나요?

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팔에 이식된 임플라논이 다른 사람들에게 보이나요?
  • 팔에 이식된 임플라논은 눈으로 보이지 않습니다. 하지만 이식된 곳을 손가락으로 만져보면 잘 만져져서, 제거시 임플라논 위치를 파악할 수 있습니다.
임플라논이 몸속에서 움직일 수 있나요?

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임플라논이 몸속에서 움직일 수 있나요?
  • 팔에 이식된 임플라논은 눈으로 보이지 않습니다. 하지만 이식된 곳을 손가락으로 만져보면 잘 만져져서, 제거시 임플라논 위치를 파악할 수 있습니다.
이식 후 정기검진을 받아야 합니까?

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이식 후 정기검진을 받아야 합니까?
  • 담당선생님이 예약한 날에 방문하셔서 검진을 받으십시오. 의문점이 생기면 담당 선생님과 상의하십시오.
임플라논은 부작용이 있습니까?

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임플라논은 부작용이 있습니까?
  • 다른 피임법과 마찬가지로 약간의 부작용이 알려져 있습니다. 제품설명서에 부작용에 대한 자세한 내용이 적혀있습니다. 부작용으로 여드름, 두통, 체중 증가, 유방 긴장감이 나타날 수 있습니다. 드물게는 모발소실, 무드변화, 성욕변화, 복통 및 월경통이 있을 수 있습니다. 또한 임플라논 이식과 제거시 경미한 국소자극감, 통증 및 가려움증이 있을 수 있습니다. 임플라논 사용 도중 부작용을 경험하면 의사선생님와 상의하십시오.
임플라논은 월경주기에 영향을 미치나요?

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임플라논은 월경주기에 영향을 미치나요?
  • 임플라논을 하게 되면 대부분 월경 주기가 불규칙해집니다. 불규칙해지는 정도는 사람에 따라 차이가 많이 있습니다. 어떤 여성은 월경주기가 그다지 변하지 않는 반면, 어떤 경우에는 월경이 완전히 없어지거나, 이전보다 월경 횟수가 줄어듭니다. 또 다른 경우, 월경량이 많아지거나 길어지기도 합니다. 월경이 없어지는 것이 임신을 의미하지 않으므로 걱정하실 필요는 없고, 월경여부와 월경주기는 시간이 경과하면 바뀔 수 있습니다. 생리통이 있던 여성의 88%에서 임플라논을 사용 후 생리통이 없어지거나 나아졌습니다.
임플라논이 피부 상태에 영향을 미치나요?

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임플라논이 피부 상태에 영향을 미치나요?
  • 임상시험에서 약물관련 부작용으로 여드름이 보고되어, 일부 여성(14%)에서 임플라논 사용 기간 도중 여드름이 발생하였습니다. 그러나 임플라논 사용 전에 여드름이 이미 있던 여성 중 59%는 여드름이 오히려 개선되었습니다. 이들 여성 중 10%는 여드름이 더 악화되었습니다.
3년이 지나면 누가 임플라논의 제거/교체를 알려주나요?

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3년이 지나면 누가 임플라논의 제거/교체를 알려주나요?
  • 임플라논을 이식한 후 임플라논 제거 예정일이 적힌 카드를 받으실 것입니다. 이 카드를 잘 보관하여 임플라논 제거 예정일을 기억하여야 합니다.
항생제 등의 다른 약물이 임플라논 피임 신뢰도에 영향을 미치는가요?

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항생제 등의 다른 약물이 임플라논 피임 신뢰도에 영향을 미치는가요?
  • 일부 약물은 임플라논과 상호작용을 일으킬 수 있습니다. 약을 처방받을실 때 항상 담당의사에게 임플라논을 이식하고 있음을 알려 주셔야 합니다. 혹시 병원 입원을 할 때에도 반드시 임플라논을 이식하고 있음을 주치의에게 알려주시기 바랍니다.
임플라논 사용으로 무드의 변화가 생길 수 있나요?

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임플라논 사용으로 무드의 변화가 생길 수 있나요?
  • 다른 호르몬 함유 피임약와 마찬가지로 두통, 메스꺼움, 유방통 및 무드변화가 있을 수 있습니다. 이러한 부작용은 반드시 호르몬 함유 피임제에 의한 것은 아닐 수 있도 있는데, 왜냐하면 호르몬 피임약을 사용하지 않는 여성들도 흔히 느낄 수 있는 증상이기 때문입니다. 무드변화는 임플라논 사용자의 2.5%에서 보고되었습니다.
임플라논을 하면 살이 찌는 것은 아닌지요?

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임플라논을 하면 살이 찌는 것은 아닌지요?
  • 임플라논을 이식한 여성의 6.4%에서 약물과 관련이 있는 체중 증가가 보고되었습니다. 그러나 임플라논을 이식한 여성군과 호르몬을 함유하지 않은 자궁내장치를 한 여성군을 2년 동안 관찰한 결과, 두 군 여성의 체중증가는 비슷했습니다.
임플라논은 3년이 지나면 바로 피임 효과가 없어지나요?

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임플라논은 3년이 지나면 바로 피임 효과가 없어지나요?
  • 3년 기간이 경과되어도 즉시 임플라논 작용이 중단되지는 않습니다만 피임의 신뢰도가 서서히 감소됩니다. 그러므로 3년 후에는 이식되었던 임플라논을 제거해야 하며, 계속 피임을 원하는 경우, 새 임플라논을 제거시 바로 이식하든지 다른 피임법을 즉시 사용해야 합니다.

자궁내장치
(루프)

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자궁 내 장치 (루프)란
  • 자궁내장치도 매우 신뢰성이 높은 피임법 중 하나입니다. 자중내장치가 어떻게 피임효과를 나타내는지는 정확히 알려져 있지 않지만, 자궁내막을 변화시켜 수정란이 착상되지 못하게 하는 것으로 보고 있습니다.
  • 자궁내장치는 전문가의 진단과 삽입, 정기검진이 필요합니다. 일반적인 피임 실패율은 1.0% ~ 4.0% 정도로 알려져 있습니다.

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시술에 대해서
  • 자궁내장치가 적합한지 전문가와 상담한 후에 삽입을 합니다. 삽입시에 약간의 통증이 있을 수 있습니다. 모르는 사이에 자궁내장치가 이탈될 수도 있으므로 첫 3개월간은 매 월경 후 자궁내장치의 끈을 손가락을 사용하여 확인합니다.
  • 자궁내장치의 부작용은 삽입시 통증, 경련, 요통, 질 출혈 등이 있습니다. 자궁내장치 후에는 월경량이 많아지고, 월경기간이 길어지는 경향을 보입니다. 질분비물이 많아질 수 있습니다. 중대한 부작용으로는 골반감염 위험성의 증가와 함께 드물게는 자궁천공이 발행할 수 있습니다. 임신경험이 없는 여성이나 자궁비정상, 심한 질 출혈, 골반감염의 경험이 있는 여성은 자궁내장치를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

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자궁내장치 ( 루프 ) 비교
일반 루프 미레나 (호르몬 루프)
피임기간 5년 5년
실패율 루프가 착용된 상태로 자궁내 또는 자궁외 임신 가능성 있음( 약 2% ) 자궁내 또는 자궁외 임신 가능성 거의 없음 ( 0.2% 이하 )ㅁㅁ
작용기전 루프에서 금속이온 방출되어 자궁내막에 염증반응 일으켜 수정란 착상방지
* 난소 배란 기능 정상, 자궁내에만 작용
루프에서 황체호르몬 방출되어 자궁내막을 얇게 만들어 수정란 착상방지
* 난소 배란 기능 정상, 자궁내에만 작용
월경양상 생리양 증가, 생리통 증가, 골반통 생길 수 있음. 평상시 냉이나 분비물 증가할 수 있음 3~6개월 적응기간 동안 정상 출혈이 보일 수 있으며, 생리양 감소 또는 생리 없음
* 생리통 개선, 분비물 감소
기타 루프 실이 두꺼움(성관계시 남편이 느끼는 경우가 있음) 루프 실이 일반 루프보다 얇음

호르몬 루프
(미레나)

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호르몬 루프 “미레나”
  • 호르몬함유 자궁내장치 미레나는 장기간 작용하는 새로운 피임법으로 믿을 만한 피임효과를 발휘하는 가역적인 피임법입니다. 미레나는 유연성 있는 플라스틱으로 만들어진 T자 모양의 작은 자궁내장치입니다. T자의 수직구분에 호르몬을 함유하는 실린더가 있어 이 실린더에서 황체호르몬과 유사한 작용을 하는 호르몬성분이 일정한 속도로 극소량씩 방출됩니다. 또한 우수한 피임효과 이외에도, 월경량과 월경기간을 감소시키고 생리통을 감소시켜주는 이점이 있어서 이러한 증상이 있는 여성들에게 치료목적으로도 사용되고 있습니다.

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미레나의 작용
  • 미레나는 기존의 자궁내장치(루프)와 비슷한 모양이지만 안으로 황체호르몬이 들어 있습니다. 미레나는 매일 극소량의 황체호르몬을 자궁내로 방출하며, 자궁내에 국소적으로 작용하므로로 특별한 전신적인 부작용이 없이 우수한 피임효과를 5년간 나타냅니다.
  • 자궁내장치의 부작용은 삽입시 통증, 경련, 요통, 질 출혈 등이 있습니다. 자궁내장치 후에는 월경량이 많아지고, 월경기간이 길어지는 경향을 보입니다. 질분비물이 많아질 수 있습니다. 중대한 부작용으로는 골반감염 위험성의 증가와 함께 드물게는 자궁천공이 발행할 수 있습니다. 임신경험이 없는 여성이나 자궁비정상, 심한 질 출혈, 골반감염의 경험이 있는 여성은 자궁내장치를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

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피임이 되는 기전
  • 미레나는 자궁경부점액을 끈끈하게 만들어 정자가 난자에 접근해서 수정하는 것을 어렵게 하고 자궁과 나팔관내에서 정자가 정상적으로 운동하는 것을 방해합니다.
  • 황체호르몬이 주로 자궁 내에만 작용하기 때문에 자궁내막이 얇게 되어 수정란이 착상하는 것을 막고 더불어 생리량이 줄어들고 생리기간도 짧아집니다.

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미레나의 피임효과
  • 미레나의 피임효과는 5년간 지속되며, 매우 믿을 만한 가역적 피임법 중의 하나로 여성 불임시술과 견줄만 합니다. 대규모 연구결과에 의하면 1년동안 미레나를 사용한 중인 1,000명의 여성중 단기 1~2명만 임신이 보고 되었습니다. 미레나는 삽입과 동시에 피임효과가 나타납니다.

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미레나가 적합한 여성
  • 미레나는 자궁경부를 통과해서 시술되기 때문에 출산을 경험한 여성이 사용하는 것이 좋습니다.
  • 기간의 확실한 피임을 원하는 여성 (5년간)
  • 피임과 함께 생리량과 생리기간의 감소를 원하는 여성
  • 월경과다 또는 생리통의 치료를 원하는 여성
  • 철겹핍성 빈혈이 있으면서 피임이 필요한 여성
  • 기존 자궁내장치의 부작용 (월경량 및 월경기간의 증가, 골반내염증질환)으로 사용이 부적합한 여성
  • 수유중인여성
  • 폐경 후 여성호르몬 치료시에 자궁내막암 예방목적

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미레나의 단점
  • 전문가의 시술이 필요하며 드문 현상이지만 사용 중 빠지거나 이동 될 수 있습니다. 사용 첫 3∼6개월간 소량의 출혈이 있을 수 있습니다.

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미레나의 삽입 시기
  • 생리 중이거나 생리시작으로부터 7일 이내
  • 유산수술 후 즉시
  • 자궁내장치 제거 후 즉시
  • 피임약 복용시에 마지막 정제복용 후나 소퇴성 출혈기간 중
  • 분만 후 4∼6주부터

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미레나 시술 후 생리의 변화
  • 전반적으로 미레나 시술 후 생리기간은 짧아지고 생리량은 적어지며 생리통도 경감됩니다. 하지만 시술 후 첫 3∼6개월동안 많은 여성들이 정상적인 생리기간이외에 불규칙적으로 약간의 출혈을 경험하는데 팬티라이너 정도를 착용하면 됩니다.
  • 그 후 생리는 하루 내지 이틀정도만 하고 1년이 지나면 일부 여성들은 생리를 전혀 하지 않을 수도 있습니다. 이것은 미레나로부터 방출된 황체호르몬의 작용으로, 생리가 나오려면 두꺼워지는 자궁 내막층이 얇아지게 되어 생리기간에 나올 혈액이 없기 때문입니다.
  • 생리를 하지 않는다고 해서 폐경기를 맞게 되었다거나 생리혈이 신체의 다른 부위로 가는 것은 아닙니다. 이때 난소는 미레나를 사용하기 이전과 마찬가지로 정상적인 기능을 하고 있습니다. 실제로 생리량이 감소하는 것은 여성의 건강에 큰 이점으로 작용합니다. 5년 후 또는 도중에라도 사용을 원하지 않을 경우 미레나를 제거하면 생리는 다시 정상적으로 돌아오고 임신이 가능해집니다

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