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폐경기 클리닉

지엔산부인과
폐경기 클리닉

폐경이란 난소 기능이 쇠퇴하여 난소에서 생성되는 여성 호르몬의 생산이 감소하게 되어 월경이 1년 이상 끊긴 상태를 의미합니다. 폐경 연령은 약 50세 전후이며 40세 이전에 폐경이 되는 경우를 조기 폐경이라 합니다. 폐경 후 여성이 풍요로운 삶을 누리는 것은 노년기 인생의 중요한 목표입니다. 호르몬 치료는 폐경 후 여성의 삶의 질을 유지시키고 부부간의 성생활을 개선시켜 주는 가장 기본적인 치료이며 최선의 방법입니다.

증상 및 변화

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폐경기 증상 및 신체적 변화
폐경 초기 안면홍조(얼굴 화끈거림), 식은땀, 불면증, 우울증
집중력 저하, 심한 감정변화, 생리불순/무월경
폐경 중기 질 건조감/화끈거람, 성교통, 빈뇨, 배뇨통, 요실금, 잦은 방광염
성욕감소, 유방 처짐, 피부탄력 감소, 탈모
폐경 후기 골다공증 발생, 심장질환 증가, 비만, 혈액내 콜레스테롤 증가
대장암 발생율 증가

호르몬 치료

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호르몬 치료란
  • 호르몬 치료는 감소된 여성 호르몬을 보충함으로써 호르몬 결핍으로 인한 초기 증상을 없애주고 여성으로서의 기능 유지와 골다공증과 심장질환을 예방하여 줍니다. 따라서 노후 생활을 보다 건강하고 활력있게 유지할 수 있습니다. 호르몬 치료가 필요한 것으로 결정되면 자궁적출여부, 폐경전 또는 폐경 후 단계인지에 따라 어떤 종료의 호르몬제를 어떻게 투여할 것인지 결정하게 됩니다

검사 방법

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호르몬 치료 시 필요한 검사
  • 호르몬 치료를 시행하기 전과 치료 중에도 아래와 같은 검사를 정기적으로 시행합니다. 이는 호르몬 치료를 위해서만 하는 것이 아니라 40대 이후 여성에서는 건강한 생활을 유지하기 위한 정기 검진 목적으로도 주기적으로 받는 것입니다.
검사 주기
혈압 측정 6개월
자궁 경부암 6개월
자궁/난소 초음파 6개월
유방 초음파 1년
혈액검사 – 간기능, 신장기능, 당뇨, 중성지방, 콜레스테롤 1년
골밀도 검사 2년

호르몬 치료 시
고려사항

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자궁출혈
  • 자궁이 있는 여성은 호르몬 치료를 하면 한 달에 한차례씩 생리가 나오게 됩니다. 그러나 생리를 원하지 않는 경우는 호르몬제제의 구성을 변화시킴으로서 생리를 안 나오게 할 수도 있습니다. 간혹 약을 복용 중 약간의 출혈이 나오는 경우도 있으며 호르몬 불균형으로 인하여 지속적으로 출혈이 있는 수도 있으나 호르몬 용량을 조절함으로 해결할 수 있습니다. 경우에 따라서는 자궁내막 검사를 시행 할 수도 있습니다.

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호르몬 치료에 따른 불편한 증상들
  • 이런한 증상들은 약 10%에서 발생하며, 현재 사용하는 저용량 치료에서는 발생해도 일시적인 것이 대부분입니다. 가장 흔한 증상으로는 유방 팽만감, 두통, 다리저림이 있습니다. 가끔 어지러움이나 메스꺼움을 느끼기도 하는데 이러한 증상들은 약제에 적응하는 치료초기 3개월 동안 나타났다가 소실됩니다. 그러나 이러한 증상이 지속될 경우는 주치의와 상담하십시오. 경우에 따라서는 다른 치료방법이나 용량조절이 필요할 수도 있습니다.

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각종 질환과 호르몬 치료
유방암
자궁내막암
자궁내막암이나 유방암의 과거력
자궁근종 및 선종
난소암, 자궁경부암
대장암, 직장암
갑상선 질환
간질환
고지혈증
고혈압
시력감퇴
당뇨
치아손실
유방암

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유방암
  • 만일 현재 유방암이 있다면 호르몬 대체요법은 받지 않는 것이 좋습니다.
    유방암의 발생은 호르몬 대체요법의 기간과 연관이 있습니다. 호르몬 대체요법을 7년 이하로 받는 경우에는 발생 위험도가 증가하지 않으며 그 이상 받는 경우 위험도가 증가할 수 있는데, 12~15년 이상 받는 경우 발생위험도가 1.4배로 약간 증가하는 것으로 알려져 있습니다. (1000명당 1명 발생율에서 1000명당 1.4명으로 증가) 호르몬 대체요법 사용자들은 유방암에 대한 검사를 정기적으로 받기 때문에 오히려 암을 조기에 발견하게 되는 장점이 있습니다.
자궁내막암

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자궁내막암
  • 여성호르몬(에스트로겐)을 단독으로 사용하는 경우 발생 위험도가 2~8배정도 증가하지만 황체호르몬(프로게스테론)과 병용하는 경우에는 위험도가 증가하지 않으며 오히려 감소한다는 연구보고도 있습니다.
자궁내막암이나 유방암의 과거력

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자궁내막암이나 유방암의 과거력
  • 자궁내막염이나 유방암의 과거력은 에스트로겐 투여의 금기증이 아닙니다. 유방암의 과거력은 아주 최근까지도 에스트로겐의 금기증으로 생각이 되어 왔으나, 실제로 에스트로겐 투여를 받는 여성의 유방암 재발율은 0~9%이며, 이로 인한 사망률은 0~6%로 에스트로겐 투여를 받지 않는 여성과 차이가 없습니다.
자궁근종 및 선종

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자궁근종 및 선종
  • 자궁근종이나 선종이 있다고 호르몬 대체요법을 해서는 안되는 금기증은 아닙니다. 다만 선종이 심하거나, 자궁내막에 점막하 근종이 있는 경우 불규칙한 출혈을 일으킬 수 있습니다.
난소암, 자궁경부암

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난소암, 자궁경부암
  • 여성호르몬(에스트로겐)은 난소암 발생에 대한 보호 작용이 있는 것으로 생각되고 있습니다. 또한 자궁경부암에 대해서는 아무런 영향을 주지 않으므로 안심하고 사용해도 됩니다.
대장암, 직장암

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대장암, 직장암
  • 호르몬 대체요법은 대장암의 상대적 발생위험도를 1에서 0.7~0.8로 낮추며, 발생 빈도를 50%까지 낮추어 줍니다.
갑상선 질환

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갑상선 질환
  • 현재 갑상선 질환이 있거나, 과거에 갑상선 호르몬 치료를 받았던 폐경여성은 골다공증의 위험도가 더 높기 떄문에 반드시 호르몬 대체요법이 필요합니다.
간질환

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간질환
  • 호르몬 대체요법은 간질환의 발생과는 연관성이 없는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 투여 전피검사에서 간기능 수치가 좋지 않았던 여성은 투여를 연기하거나 경피요법을 사용하는 것이 좋습니다. 만성적인 간질환이 있는 경우에도 경피적인 방법으로 투여할 수 있습니다.
고지혈증

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고지혈증
  • 중성지방 수치는 호르몬 대체요법의 투여방법을 결정짓는 아주 중요한 요소이므로 반드시 호르몬 투여전에 검사를 하는 것이 좋습니다.
고혈압

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고혈압
  • 호르몬 대체요법은 고혈압에 별다른 영향을 주지 않습니다. 그러나 경구 복용 시 소수의 환자에서 혈압이 증가하는 경우가 있으므로 호르몬 대체요법 시작 후 3주 정도는 혈압을 주의해서 관찰하는 것이 좋습니다.
시력감퇴

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시력감퇴
  • 에스트로겐 대체요법은 노령화로 인한 망막변성의 발생을 감소시킵니다. 기타 폐경기와 관련된 안과적 증상인 시력감퇴와 안구건조감 등의 증상도 호전시킬 수 있습니다.
당뇨

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당뇨
  • 당뇨 환자들은 심혈관계 질환의 발생 위험도가 증가하는데, 호르몬 대체요법이 그 위험도를 감소시켜줍니다.
치아손실

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치아손실
  • 폐경 후 여성의 치아손실은 대부분 골다공증으로 인한 치조골 약화에서 기인하는 것으로, 골다공증의 효과적인 예방으로 치아 손실을 예방할 수 있습니다. 따라서 골밀도 증가를 위해 사용되는 모든 약품들은 폐경기 여성의 치아손실을 예방하는데 효과적일 것으로 생각되고 있습니다. 또한 여성호르몬(에스트로겐) 감소로 인한 구강 점막의 건조와 위축, 작은 염증, 폐경 후 목소리 변화 등도 호르몬 대체요법으로 호전됩니다.

건강한 폐경기를
위하여

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건강한 폐경기를 위한 중요한 점
  • ” 건강한 정신과 신체를 유지하는데는 흡연을 삼가고, 균형있는 식사와 적절한 운동이 최상의 방법입니다. 이러한 생활 습관들은 호르몬 치료를 받고 있는 여성들에게도 마찬가지로 중요합니다.”

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식이요법
  • 연령에 관계없이 누구에게나 유익한 식이요법은 골다공증 예방을 위해 유제품 등의 고칼슘 식품을 섭취하고, 하루 1,500mg의 칼슘제를 복용하는 것입니다. 이는 특히 폐경 후에 유익한 방법입니다. 술과 탄산음료를 삼가면 칼슘 흡수가 저하되는 것을 막을 수 있고, 또한 저지방, 저염식은 심장질환 위험을 감소시켜 줍니다. 채소, 과일, 콩으로 만든 식품, 기름기가 없는 육류, 식물성 기름 등을 섭취하도록 합니다. 가능한 소금, 설탕, 카페인, 고지방 낙농류, 지방 및 알코올의 과량 섭취를 삼가도록 합니다.

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활기차고 건강한 폐경기
  • 여성은 폐경 후 인생의 3분의 1 이상을 보내게 됩니다. 다행스럽게도 의료혜택과 건강을 위한 생활 습관의 향상으로 이 시기를 보다 즐겁고 건강하게 보낼 수 있게 되었고, 호르몬 치료 덕분에 폐경기 증상으로 인한 건강상 위험 요소를 감소시킬 수 있게 되었습니다. 이제 즐겁고 건강한 미래를 맞이할 준비를 하십시오.

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운동요법
  • 바쁘게 움직이는 것이 건강에 좋습니다. 따라서 정원 가꾸기 등 몸 전체를 움직이는 활동을 즐기도록 하십시오. 매주 3회씩, 매회 적어도 20분정도(땀이 날 정도)의 운동은 심장을 튼튼히 하고 뼈를 강하게 하는데 도움이 됩니다. 대표적인 유산소 운동으로는 산보나 수영이 있습니다. 골다공증의 예방을 위해서 체중이 실리는 운동, 예를 들면 조깅, 자전거 타기, 줄넘기, 에어로빅과 같은 운동이 골밀도를 증가 시킬 수 있으므로 바람직합니다.

지엔산부인과 의료진

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GN의 담당 의료진을 소개합니다.

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