여성건강 센터

요실금/과민성방광

요실금의 치료

요실금의 치료는 크게 약물이나 골반운동, 전기자극과 같은 비수술적 치료수술적 치료로 구분할 수 있다.
또한 치료의 선택에 있어서 절박성 요실금과 복압성 요실금의 구분 진단이 매우 중요합니다. 진단에 따라 요실금의 치료방법이 다릅니다. 복압성 요실금의 가장 효과적인 치료는 수술이지만 요실금 증상이 심하지 않거나 비교적 젊은 여성에게는 골반근육운동이나 전기자극을 이용한 바이오피드백 요법도 효과적입니다. 반면에 절박성 요실금은 수술보다는 약물투여와 방광훈련이 주된 치료가 됩니다.
수술적 치료

요실금 수술 (TOT) / 인체 공학적인 헬리칼니들을 이용하여 안전하게 시술

수술은 특히 복압성 요실금 치료에 효과적입니다. 복압성 요실금 수술은 아래로 처진 요도를 제자리 복원해 줍니다. 최근 테이프를 이용한 수술법 (TOT 수술)이 도입되어, 요실금 치료에 획기적인 전환을 가져왔습니다. 이 수술은 비만환자, 다른 요실금 수술경험이 있는 환자들은 물론 여러 유형의 환자들에게 적용할 수 있습니다.
TOT수술은 인체에 무해한 폴리프로필렌으로 만든 띠모양의 테이프를 인체 공학적인 헬리칼 니들을 이용하여 안전하게 질을 통해 요도 중간 부위에서 윗 쪽으로 걸어주는 방법으로서 요도를 정상적인 위치로 고정시켜주어 갑작스런 복압 증가 시에도 요도부위를 지행해줍니다. 국소 또는 전신 마취하에 시행하며 수술시간이 20~30분으로 매우 짧으며 피부에 흉터가 거의 나지 않고, 수술 당일 또는 다음날 퇴원이 가능합니다. 치료 효과는 90%이상입니다.
비수술적 치료
약물 치료
소변의 저장과 배출을 담당하는 방관의 평활근을 안정시키고 요도의 괄약근 수축력을 높여 줍니다. 약물 치료법은 비교적 증세가 가벼울 때 시행되며, 효과가 일시적이고, 부작용이 따를 수 있다는 단점이 있습니다. 완전한 치료보다는 증상 완화에 그 목적이 있고 방광수축 이완제나 요도 괄약근 강화제가 처방됩니다. 그리고 폐경 여성의 경우 여성호르몬을 복용하거나 여성의 질부위에 발라 주어도 증상이 호전됩니다.
골반 근육 운동 ( Kegel Excercise )
골반근육은 방광아래 부분과 자궁, 질, 직장을 지탱해 주는 널빤지 같은 구조물입니다. 골반근육이 수축을 하면 소변과 대변이 새지 않게 하여 실금을 조절하는 역할을 합니다. 따라서대소변을 볼 때에는 골반근육이 이완을 하게 됩니다. 이 근육이 분만을 하거나 나이가 들어 약해지고 아래로 처지게 되면 기침을 하거나 뛸 때에 소변이 새게 됩니다. 골반근육 운동은 골반 근육층을 강화시켜서 아래로 처진 방광과 요도를 제자리로 위치토록 함으로써 요실금을 막아주고, 질 안의 근육 수축도 강해져서 성관계시에도 만족도가 높아집니다. 정확하게만 하면 그 효과는 아주 높은 운동입니다. 전기 자극 치료와 바이오피드백도 골반근육 운동을 돕기 위한 치료 방법입니다.

정상적인 골반근육과 손상된 골반근육 그림

운동 방법

1) 골반근육이 수축하는 것을 스스로 느낄 수 있는 요령으로는, 소변을 보다가 중간에 소변을 멈추어 봅니다. 이때 소변을 갑자기 멈추기 위해 사용한 근육이 바로 골반 근육입니다. 여성에 서는 두 번째와 세 번째 손가락 두개를 질 안에 넣은 다음 질을 조여 봐서 손가락이 조여지도 록 해봅니다. 이때 조여지는 근육이 골반근육입니다.

2) 숨을 참지 않고 대변을 참는 생각으로 항문을 꼭 오무리고 그 상태로 약 3초 가량을 유지합니다. 오무렸던 항문을 서서히 펴고 약 3초간 쉽니다. 이 동작을 적어도 10회 이상 시행해야하며, 익숙해지면 질 근육도 위로 당겨 올려주는 방법으로 조여 줍니다. 양쪽 다리를 벌린 채로 운동을 하여야 엉덩이나 아랫배에 힘이 들어가지 않으며, 엉덩이나 아랫배에 손을 대고 힘이 들어가 있지 않았는지 확인합니다.

3) 위의 운동을 처음에는 한번에 10회씩 하루에 5차례 시행하고, 그 이후 매주 마다 한번에 5회씩 추가로 운동하며, 규칙적으로 3~6개월 하셔야 효과가 있습니다. 아침에는 누워서, 낮에는 선 자세에서, 취침 전에는 앉은 자세에서 하시면 도움이 됩니다.

자기장 치료
전기 자극 치료 시에는 질이나 항문에 기구를 삽입하여 치료를 해야 하고 집에서도 꾸준히 골반근육 운동을 해야 하지만 이 방법은 강력한 자기장이 설치되어 있는 안락의자에 옷을 입은 상태로 20분 동안 앉아서 음악감상을 하거나 잡지를 읽으면서 치료를 하고 또 별도의 골반근육 운동을 하지 않아도 되는 편리한 치료법입니다.
일주일에 2회씩 6주간 치료하여 70%이상의 치료효과를 볼 수 있습니다. 또한 요실금에 동반되는 배뇨증상도 호전되며, 만성 골반통이나 성교통도 호전됩니다. 골반근육의 강화는 질의 수축력도 향상시킴으로 성감의 증진도 이룰 수 있습니다.

자기장 치료 사진

기존 질환의 치료
비만인 경우 몸무게를 줄이고, 방광염의 치료, 폐경으로 인한 위축성 질염 치료, 기침을 심하게 하는 질환의 치료로 증상이 호전됩니다.
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- 진단결과 또는 진단명
- 진료경과(외래환자는 재진환자로서 증상·상태, 치료내용이 변동되어 의사가 그 변동을 기록할 필요가 있다고 인정하는 환자만 해당)
- 치료 내용(주사·투약·처치 등)
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의료법 시행규칙 제14조 10년(필요시 연장가능)
수술기록부 - 환자의 성명
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- 수술기록
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의료법 시행규칙 제14조 10년(필요시 연장가능)


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설치 대수, 설치 위치, 촬영 범위
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